28.02.16, 11:50
Как уберечь украинскую армию от «донецкого синдрома»
You must be registered for see links
Вопросы психических расстройств явно не относятся к тому, что с удовольствием обсуждают в обществе. Любом. Украина – не исключение. Скорее, с учётом памяти «карательной психиатрии» времён СССР, тема ещё более табуированная. Психиатрия и ветераны, психиатрия и война — тем более. Причём, независимо от отношения людей к событиям на востоке. Одни утверждают, что данные вопросы могут «отбросить тень на защитников Родины». Другие – «испугать общество». Третьи просто говорят о том, что защита своей семьи, друзей, земли и государства не может приводить к расстройствам. При этом все данные группы сходятся в мысли: не стоит широко обсуждать. Оно-то так, возможно. Да вот беда – там где нет широкого обсуждения, где нет анализа действий есть место неэффективным решениям да и просто распилу средств.
Об этом и попытаюсь порассуждать. И сразу хочу выразить огромную благодарность медикам, которые поработали в зоне АТО. В том числе и людей, которые по своей специальности оказывают психиатрическую и наркологическую помощь. Без их советов и подсказок данный текст был бы невозможен в принципе.
Для начала просто цифры.
Итак, в Украине есть развёрнутая сеть психиатрической и наркологической помощи населению. То, что об этом говорят нехотя – другой вопрос. Вот простая статистика,
You must be registered for see links
.
Как известно, основой любой системы являются кадры. Техника, здания, мебель, аппаратура и средства — дело наживное. Но если нет того, кто знает как это всё применить — просто показуха. Вот данные о человеческом ресурсе в справочнике «Психиатрическая и наркологическая служба Украины».
В стране на сегодня работает:
Психиатров (взрослых и детских): 3632
Врачей-наркологов: 1180
Дальше арифметика. Население Украины по состоянию на 01.01.2016 (по данным Укрстата) составляет: 42760,5 тыс. человек.
То есть один психиатр приходится на 11,7 тысяч человек. Если считать психиатров и наркологов, то 1 специалист на 8800 человек. Это в системе здравоохранения Украины. Без учёта платных и частных медицинских учреждений.
Таким образом на город с населением 250 тысяч человек приходится не менее 21 психиатра (в среднем). Или же, если считать и психиатров и наркологов, то около 24 специалистов. Это на мирный город, где не рвутся снаряды, люди живут в квартирах, а не блиндажах и так далее. Будем проводить параллели.
В 2015 году численность ВСУ составила (по официальным открытым данным) те же 250 тысяч человек. И даже в мирное время служба в армии — стресс для значительного числа людей. В условиях войны, думаю, говорить о ещё большем риске – напяливать на себя маску «мистера очевидность».
И вот на этом внимание. Численность психиатров на все ВСУ не превышает… 15 человек. С наркологами ситуация ещё хуже. Возможно, число ставок больше. Я говорю о физически работающих людях. То есть мужчинах и женщинах в халатах (или камуфляже), которые существуют в реальности а не на бумаге. Ситуация, кстати, немного меняется. Один из специалистов,
You must be registered for see links
давал ещё более удручающие факты: «К началу войны на всю страну — девять армейских психиатров (!)».
А теперь читаем ещё раз:
Мирный город, вдали от фронта — 24 психиатра и нарколога.
То же количество людей, но без стариков и детей (да и женщин меньше) — не более 15-и. Причём в данном случае идёт разговор о людях, попавших в неестественные для себя условия.
То есть война, блиндажи, смерть — условия при которых ресурсная база психиатрической службы, судя по количественным данным должна быть меньше, чем в мирном городе?
Да даже, если затронуть тему наркологов. Извините, что делают 3 мужчины в свободное время? Ах, да, поголовно в шахматы играют. Хотя… могут, если служба работает и оперативно отправляет домой тех, кого успели прозвать аватарами. Но вот беда — со службой как-раз беда (извините за тавтологию).
На этом месте можно ожидать гневных обвинений в очернении реальности, попытке бросить тень и так далее. Сразу оговорюсь — проблема есть в любой армии в любом государстве. И её в любом государстве пытаются решать. Для этого в штате и присутствуют медики. А можно пойти другим путём. Просто перестать говорить. И замечать. И тут как раз отсутствие медиков — идеальный фон. Мол нет документального подтверждения — нет проблемы! И что? От этого жить станет легче?
Хотя, подобный рецепт используется достаточно часто. Возьмём отвлечённую тему. Тот же техосмотр автомобилей. Была проблема: старый парк и «корчи» на дорогах. Техосмотр отменили. И что, за последние 5 лет автопарк страны сильно обновился? С другой стороны действительно, подтверждённых данных о проценте гробов на колёсах, ежедневно выезжающих на улицы нет. Вот и проблемы якобы нет….
Но проблему увидели и приняли закон
Увидели проблему! — скажет мне читатель. И укажет на принятый Радой закон № 2686. Тот самый, который устанавливает реабилитацию для участников боевых действий.
Согласен. Закон есть. Причём красивый. Где написано, что лица, выполнявшие задания в экстремальных (боевых)» условиях «мають право на безкоштовне проходження психологічної, медико-психологічної реабілітації у відповідних центрах з відшкодуванням вартості проїзду до них»
Но как всегда бывает в таких случаях, интересно читать не сам закон, а пояснительные записки. И тут
You must be registered for see links
«о море нам открытий чудных».
Начиная от определений. В одну кучу скидывается всё. И социальная реабилитация и ставшие популярными последнее время различные названия «синдромов». То, что по украински называется посттравматичний стресовий розлад – ПТСР. Но вот закавыка: не все проблемы ветеранов идентичны. ПТСР — психическое расстройство. И проблемы социальной адаптации чаще всего совсем иная вещь. Они могут быть связаны а могут быть и нет. И помощь в каждом случае разная.
Забавны и другие цитаты. Такое впечатление, что авторы законопроекта сознательно «сгущали тучи» дабы убедить коллег отдать голоса за законы. Ссылаясь на «международный опыт» они утверждают, что:
«30% ветеранів війни у В’єтнамі закінчили життя самогубством» – думаю, американцы очень удивятся такому факту. Ведь даже по давно развенчанной «утке» в 100 тыс самоубийц 30% от числа воевавших ну уж никак не выходит.
«90% – ветеранів війни В’єтнаму розлучились, бо дружини бачили у них небезпеку для себе та для дітей» — та же самая история, что и из предыдущего пункта.
Ну и наконец, якобы 98% бойцов «потребують кваліфікованої допомоги внаслідок впливу бойових стрес-факторів».
Одним словом, читаешь и страшно становится. Реальность несколько другая. Во-первых даже в американских источниках статистика «пляшет». ПТСР в «чистом виде» — то есть психическое расстройство встречается не так часто. И, кстати, не только у военных. Это может возникнуть у любого человека видевшего насильственную смерть, травмы угрожающие жизни и так далее. Существует множество расстройств. Каждое из которых лечится по своему. И, да, запущенный случай, не оказанная вовремя помощь может привести к развитию посттравматического стрессового расстройства.
Правда и то, что часть ветеранов может быть опасна для окружающих. Люди привыкли решать проблемы простыми способами. Простой способ на фронте — думаю знаете сами. Если человек «не нашёл себя» в мирной жизни, получаем не самый приятный результат. Это и граната под Радой и стрельба и многое другое.
Но есть одна оговорка — лиц способных на такое очень и очень мало. В пределах пары процентов от числа воевавших. И то потенциально. И то не сразу — ПТСР развивается не мгновенно. Нужно, чтобы совпали множество факторов. Одним из которых является неоказанная вовремя помощь. Не психологическая — психиатрическая.
С другой стороны помощь должна предоставляться всем ветеранам. Это самое малое, что может сделать общество для своих защитников. Поэтому закон и система реабилитации может и должна существовать. Это правильно. Вопрос лишь в другом. Есть поговорка «сказав А нужно говорить Б». В случае с законом 2686 сказали сразу «Я». Без остальных букв алфавита.