Сколько витаминов нам нужно?
СКОЛЬКО ВИТАМИНОВ НАМ НУЖНО?
Итак, мы уже решили вопрос о том, что витамины нам жизненно необходимы. Надеюсь, что мы убедились в преимуществах витаминных препаратов компании NSP, по сравнению с препаратами содержащими витамины других компаний. Обращаем Ваше внимание на то, что преимущество наших витаминных препаратов, в немалой степени, связано с более высоким содержанием витаминов в разовой дозе -150-600% от рекомендуемой нормы потребления (РНП). Витаминологии также отмечают, что «высокие дозы витаминов (300-1000% от РНП) необходимы для быстрой ликвидации дефицита и полного насыщения организма витаминами. Рекомендуемые нормы потребления витаминов позволяют предотвратить ухудшение витаминной обеспеченности, но не могут ликвидировать существующий дефицит в короткие сроки». В этой связи витаминологии предлагают следующую схему приема витаминов: «Для поддержания (формирования) оптимального витаминного статуса состоит в краткосрочном (курс – 3-4 недели) приеме витаминов в дозе вплоть до 300% для вывода на оптимальный уровень обеспеченности организма и затем – в переходе на длительный прием более низких доз (не менее РНП) – для поддержания адекватной обеспечен-ности» (Коденцова В.М., Вржесинская О.А., 2006). Однако в данном случае речь идет о поддержании нормальной или базовой витаминной обеспеченности (витаминного статуса) у здоровых людей.
А как быть с людьми, имеющими хронические заболевания или с теми, кто получил травму, перенес тяжелую операцию или заболел гриппом или банальным ОРЗ? Очевидно, для таких людей потребность в витаминах должна быть выше РНП. При активном образе жизни, тяжелой работе, занятии спортом возрастает потребность в витаминах, поскольку во всех этих случаях существенно усиливается обмен веществ, а значит и увеличивается расход витаминов. Дополнительный прием витаминов необходим и в целях профилактики тех или иных заболеваний. В этом случае количество принимаемых витаминов также должно превышать рекомендуемые нормы потребления. Но насколько превышать? Какие именно витамины нам нужны, в первую очередь? И какими должны быть дозы витаминов? Попробуем разобраться в этом. Возьмем, для примера, несколько витаминов.
Витамин В6 (пиридоксин).
Рекомендуемая суточная норма потребления пиридоксина составляет 2,0 мг, предельный уровень потребления – 6,0 мг (в Великобритании этот уровень составляет 10 мг). Терапевтическая доза пиридоксина – 10-50 мг, это количество витамина можно свободно приобрести в аптеке. При употреблении 100 мг пиридоксина у некоторых людей может возникать нейротоксический эффект, при дозе 300-500 мг витамин В6 проявляет токсичность. Какое количество витамина В6 необходимо принимать при различных проблемах со здоровьем?
200-1000 мг/сутки необходимо принимать больным, у которых имеются тяжелые наследственные заболевания, связанные с недостаточностью ферментов, для которых пиридоксин является кофактором(составной частью фермента и регулятором его активности). Здесь уже проблема токсичности витамина отходит на второй план.
25-500 мг/сутки – такое количество витамина рекомендуют при лечении алкогольной интоксикации, атопического дерматита, диабетической нефропатии, шизофрении и даже кариеса.
100-500 мг/сутки помогает при лечении предменструального синдрома.
100 мг витамина В6, назначали отечественные врачи на протяжении 20 дней при лечении коронарного атеросклероза, что приводило к снижению уровня холестерина в крови (Лукомский П.Е.).
50 мг – назначали на протяжении 20-30 дней при атрофическом гастрите с целью стимуляции секреции соляной кислоты (Ламанская М.С.).
25-30 мг/сутки – назначали английские врачи и 50-100 мг/сутки назначали отечественные витаминологии для снятия раннего токсикоза у беременных.
5 мг/сутки – можно принимать при лечении гипертонической болезни.
Следует подчеркнуть, что более низкие дозы пиридоксина при перечисленных выше заболеваниях малоэффективны или вообще не оказывают какого-либо лечебного эффекта. Потребность в витамине возрастает при нарушениях микробиоценоза кишечника, при употреблении большого количества белковой пищи, при заболеваниях печени, при анемии, мышечных дистрофиях, заболеваниях кожи.
Витамин С (аскорбиновая кислота).
Рекомендуемая суточная норма потребления витамина С в последнее время была увеличена до 90 мг, предельный уровень потребления составляет 700 мг (в США этот уровень составляет 2 г). Для предотвращения цинги достаточно употреблять ежедневно не менее 10 мг витамина С. Как считают, токсическое действие аскорбиновой кислоты начинается с дозы 2 г, хотя некоторые люди свободно употребляют и10 г аскорбиновой кислоты. Какое количество витамина С необходимо принимать при различных проблемах со здоровьем?
250-500 мг/сутки – такое количество витамина С рекомендовал выдающийся ученый Лайнус Полинг для укрепления иммунитета при лечении бактериальных и вирусных инфекций (Pauling L., 1974).
1000-1500 мг/сутки рекомендуют принимать при лечении атеросклероза и гипертонической болезни (Лобова Н.М.)
1000 мг/сутки – улучшают психомоторную деятельность и повышают производительность труда у работающих на производстве (Машек Й., 1977).
500 мг/сутки – рекомендуют при лечении сахарного диабета (Ginter E., 1978), для снижения уровня холестерина в крови (Ginter E., 1981), необходимо принимать при хроническом отравлении свинцом (Давыдова Г.Н.), это же количесто и выше оказывает диуретическое действие.
до 500 мг/сутки необходимо принимать при железодефицитной гипохромной анемии, а 200-300 мг/сутки при метгемоглобинемии.
300 мг/сутки (по 100 мг 3 раза в день перед едой) назначают при атрофическом гастрите.
200 мг/сутки и более рекомендуют принимать при язвенной болезни.
150 мг/сутки – минимальная потребность для профилактики перекисного окисления липидов.
100-140 мг/сутки – потребность в витамине С у курильщиков.
100 мг/сутки – рекомендуют принимать при тяжелом физическом труде.
Общее содержание витамина С в организме человека составляет 1500-4500 мг, а суточные потери аскорбиновой кислоты в норме колеблются от 300 до 1500 мг. При увеличении физической активности, при болезнях и стрессе эти потери существенно возрастают. Поэтому реальная физиологическая потребность в аскорбиновой кислоте должна ориентироваться на уровень расхода и потерь этого витамина.
Однако употребление очень высоких разовых доз витамина С влечет за собой существенное снижение его усвояемости и увеличение потерь при утилизации в организме. Пролонгированная форма «Витамина С» компании NSP увеличивает его усвояемость, по меньшей мере, в 1,5-2,0 раза.
Витамин Е (токоферол).
Рекомендуемая суточная норма потребления витамина Е в последнее время также была увеличена до 15 мг (1 мг соответствует 1 МЕ), предельный уровень потребления составляет 100 мг (в США он составляет 1 г). Как считают, токсическое действие аскорбиновой кислоты начинается с дозы 200-1000 мг, хотя побочные эффекты, связанные с передозировкой витамина Е отмечают при употреблении 3,2 г витамина (Smith S.M., 1989). Какое количество витамина Е необходимо принимать при различных проблемах со здоровьем?
105-350 мг/сутки – отмечают эффективную защиту мембран клеток от перекисного окисления (Верболович В.П., 1990).
800 мг/сутки – улучшение иммунной функции у пожилых (прием в течение 30 дней) (Meydani S., 1990), антиоксидантная терапия у курильщиков.
400-500 мг/сутки – назначают при трофических язвах, начинающейся гангрене, эндартериитах, тромбофлебите.
400 мг/сутки – минимальная дозе, способная замедлить атерогенез (Jialal I., 1995), высокая физическая нагрузка, стресс, пожилой возраст, нарушение менструального цикла (дополнительно к гормональной терапии), диеты, направленные на снижение массы тела.
200 мг/сутки – несбалансированное питание, программы по улучшению состояние волос и кожи, антивозрастные программы по уходу за кожей лица и тела, нарушение менструального цикла в молодом возрасте (до начала гормональной терапии).
100 мг/сутки – переутомление, климактерические нарушения.
Потребность в приеме витамина Е увеличивается при: угрозе невынашивания беременности, климаксе, прогрессивной мышечной дистрофии, коллагенозах, ревматоидном артрите, ожогах и язвах, нарушении периферического кровообращения, коронарной болезни сердца.
Фолиевая кислота (витамин В9).
Рекомендуемая суточная норма потребления фолиевой кислоты составляет 400 мкг, предельный уровень потребления – 600 мкг (в США он составляет 1000 мкг). Как считают, токсическое действие фолиевой кислоты начинается с дозы 150 МГ. Какое количество фолиевой кислоты необходимо принимать при различных проблемах со здоровьем?
50 МГ/сутки (100 МГ/сутки) – назначают при эпидемическом гепатите.
20-60 МГ/сутки – рекомендуют при стойких диареях (внутримышечно).
10-20 МГ/сутки – назначают при анемии Аддисона-Бирмера (40 МГ однократно или 50-100 МГ еженедельно.
5-10 МГ/сутки – профилактическое назначение при применении антибиотиков, суфаниламидов, метилурацила.
2-3 МГ/сутки – рекомендуют для профилактики диареи.
1-2 МГ в течение 3 недель снижает содержание гомоцистеина в крови.
Как видно из приведенных выше примеров, для решения самых разных клинических проблем и даже для целей профилактики заболеваний, связанных с недостатком того или иного витамина требуется значительно больше витаминов, по сравнению с тем количеством, которое необходимо на преодоление простого дефицита витаминов. В приложении мы приведем еще несколько примеров, которые показывают клиническую эффективность высоких доз отдельных витаминов. А пока рассмотрим содержание витаминов в ряде препаратов компании NSP, а также в составе двух витаминных монопрепаратов: «Витамин С» и «Витамин Е». Таблица 1.
Таблица 1. Содержание витаминов в отдельных специализированных препаратах компании NSP.
You must be registered for see images attach
Как видно из таблицы, очень высокие дозы витаминов содержатся в препаратах, где они относятся к базовым составляющим, а также играют роль антиоксидантов. Подчеркнем, что витаминов-антиоксидантов (витамины А, С, Е и каротиноиды) всегда должно быть много. Только в этом случае их эффективность становится оптимальной.
БАД и ПИТАНИЕ: только факты
«Дефицит витамина Е, связанный с заболеваниями печени у детей».
У детей с холестазом развивается глубокий дефицит витамина Е, что приводит к неврологическим нарушениям: арефлексии, атаксии, офтальмоплегии и т.д. Назначение витамина Е детям в течение 14-18 месяцев в дозах, в 100-200 раз превышающих рекомендуемое суточное потребление приводило к нормализации содержания витамина Е в крови до нормального уровня, исчезновения неврологических симптомов у детей до 3 лет и существенным улучшением состояния у детей старшего возраста. Клинический эффект витамина Е объясняют его антиоксидантной активностью. (Pieree C. Res. Resour.Report., 1986, 10, 7-9)
«Мочекаменная болезнь: помогает ли витамин В6?»
Дефицит витаминов создает условия, которые способствуют образованию камней в почках. Витамин В6 снижает оксалатурию. У 2 больных с высоким содержанием оксалата в моче для нормализации уровня оксалатов требовался постоянный прием 20 или 40 мг, а у одного – 800 мг витамина В6в день. (Rose. Notab. med., 1987, 17, 480-481)
«Витамины и развитие атеросклероза при гипергомоцистеинемии».
У больных с прогрессирующим атеросклерозом оценивали область бляшек в сонной артерии. После приема 5 мг/день фолиевой кислоты, 25 мг пиридоксина (витамина В6) и 250 мкг витамина В12 отмечали снижение площади атеросклеротических бляшек. (Peterson J.C., Spence J.D. Lancet, 1998, 351, 263)
«Дополнительный прием витамина С кормящими матерями».
Прием 200 мг витамина С в течение 10 дней значительно повышает его содержание в молоке матери. Чтобы предотвратить скрытый дефицит витамина С у кормящих матерей рекомендуется дополнительно назначать по 200 мг витамина С. (Дойчинова А. Педиатрия, 1985, 24, №5, 75-80)
«Витамин С».
Лайнус Полинг впервые высказал мнение о способности аскорбиновой кислоты повышать устойчивость человека к простудным заболеваниям, гриппу и другим вирусным инфекциям. С тех пор число работ в этой области растет с каждым годом. Установлено, что прием витамина С по 2 г/день в течение 25 дней людьми, контактирующими с риновирусом, не защищает от инфекции, но длительность заболевания снижается на 40% и болезнь протекает более легко. Рекомендуют прием от 0,5 до 2 гвитамина С в день для увеличения устойчивости к вирусной инфекции, стрессу, вредному воздействию курения и лекарств. При уже возникшей болезни эту дозу можно увеличить до 5 г. Очень благоприятно сочетание витамина С в сочетании с биофлавоноидами. Показан также прием витамина С в больших дозах при онкологических заболеваниях. Не следует принимать большие дозы витамина С перед сном. (Rueff. Plantes et med.assoc., 1990, 12, 21-22)
«Оптимальные дозы приема антиокислительных витаминов и каротиноидов».
Недостаточное потребление каротиноидов, которые содержатся в овощах и фруктах, повышает риск развития рака легкого. Высокий уровень витамина Е в крови также защищает от рака легких. Предполагают защитную роль витамина С в развитии гормонозависимых форм рака. Оптимальная концентрация витамина С в крови достигается ежедневным приемом 100-150 мг аскорбиновой кислоты. Для β-каротина рекомендуемая суточная доза составляет 15-20 мг, а для витамина Е – 60-100 мг. Оптимальная концентрация в крови β-каротина, витамина С и витамина Е составляет 0,5-0,7, 40-60 и 25-30 мк моль/л соотв. (Diplock A.T. Vitamine, Mineralst., Spurenelem., 1993, 8, 11-17)
Таким образом, назначая препараты витаминов, следует иметь в виду, что количество витаминов должно соответствовать реальной физиологической потребности человека в данный период времени. Недостаточное количество витаминов будет оказывать очень слабое влияние на наше здоровье.
Все знают о витамине D как очень важном факторе, регулирующим обмен кальция в организме и минеральную плотность костной ткани. Но его роль в организме более обширная, а потребность в нем существенно превышают ту, которая обеспечивают прочность костей. Об этом замечательном витамине мы поговорим при нашей следующей встрече.
С уважением, Лысиков Юрий Александрович, ст.н.с., к.м.н., Институт Питания РАМН.
You must be registered for see links