Контрацепция

[Одинокая_тень]

Женская контрацепция​

Гормональная контрацепция​

Сегодня более 80 миллионов женщин во всем мире признали гормональную контрацепцию наиболее эффективным и простым методом предохранения от нежелательной беременности. Как можно догадаться из названия, данный метод основан на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов.

Гормональная контрацепция - одно из наиболее динамичных направлений фармацевтики, поэтому ассортимент гормональных средств контрацепции постоянно расширяется. В зависимости от состава и способа использования современные гормональные контрацептивы разделяют на следующие группы:

1. Комбинированные гормональные контрацептивы, содержащие два вида гормонов - эстроген и прогестаген

Оральные:
a. монофазные препараты - в каждой таблетке содержится одинаковая доза гормонов,
b. многофазные препараты - в каждой таблетке дозы гормонов разные.
Парентеральные:
a. инъекции,
b. влагалищные кольца,
c. пластыри.
2. Гормональные контрацептивы, содержащие только один гормон - прогестаген

Оральные:
a. «мини-пили» - таблетки, содержащие только прогестаген.
Парентеральные:
a. импланты,
b. инъекции,
c. внутриматочная гормональная система (Мирена),
d. влагалищные кольца с прогетагеном.
Принцип действия
Может быть, некоторые девушки скептически относятся к гормональным контрацептивам: как настолько простые в использовании препараты могут обеспечивать надежную защиту от нежелательной беременности? Чтобы раз и навсегда развеять твои сомнения в эффективности гормональной контрацепции, рассмотрим механизм ее влияния на репродуктивную функцию женского организма.

Суть гормональной контрацепции состоит в том, чтобы убедить организм в наличии беременности и заставить его подавлять овуляцию. Для осуществления этой цели гормональные препараты обладают как центральным действием на головной мозг, так и периферическим - на яичники, фаллопиевы трубы и матку. Вещества, содержащиеся в гормональных контрацептивах, сводят «на нет» активность двух основных гормонов, провоцирующих овуляцию. Сначала подавляется выброс фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который отвечает за созревание яйцеклетки. Затем, в середине менструального цикла, синтезированные гормоны подавляют выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), который непосредственно заставляет созревшие яйцеклетки покидать яичник.

При низком содержании эстрогенов и прогестерона в твоем организме образование ФСГ и ЛГ активизируется. Следовательно, повышение уровня эстрогена и прогестерона с помощью гормональных контрацептивов, сократив влияние ФСГ и ЛГ, просто не даст возможности яйцеклетке созреть и выйти из яичника. Таким образом, эстрогены, входящие в состав гормональных контрацептивов обеспечивают стабильный 28-дневный цикл без межменструальных кровотечений, а прогестагены препятствуют наступлению овуляции.

Но и это еще не все. Существует также два дополнительных механизма защиты от нежелательной беременности, которые связаны с использованием гормональных контрацептивов. Во-первых, синтетические гормоны не позволяют утолщаться и разрыхляться внутренней поверхности матки, что делает невозможным прикрепление к ней оплодотворенной яйцеклетки. Во-вторых, они делают более густой и вязкой слизь в матке и влагалище и таким образом затрудняют продвижение сперматозоидов в полость матки.

Зная об этих трех уровнях защиты, которые обеспечивают гормональные контрацептивы, ты можешь быть уверена в том, что они никогда тебя не подведут!

Инъекционные препараты​

Инъекционный метод - это один из видов гормональной контрацепции. Он предусматривает введение в организм женщины гормонов пролонгированного действия путем внутримышечных инъекций.

Механизм контрацептивного действия гормональных инъекций довольно прост и сводится к следующему:

подавление овуляции;
сгущение слизи во влагалище и матке, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки;
изменение структуры эндометрия, что затрудняет процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к поверхности матки;
снижение сократительной активности маточных труб.
В целом инъекционные препараты используются ограниченно, что связано с наличием у них определенных недостатков и ряда побочных эффектов.

Плюсы и минусы
Как и все методы контрацепции инъекционные контрацептивы обладают рядом достоинством и недостатков. Тебе судить, чего у них больше «плюсов» или «минусов».

Преимущества инъекционных контрацептивов - это:

длительное действие;
удобство использования;
высокая надежность, связанная с исключением ошибок в процессе использования.
Недостатками являются:

длительное (от 4 месяцев до 2-х лет) восстановление репродуктивной функции после прекращения инъекций;
невозможность прекратить контрацептивную защиту в любое желаемое время;
необходимость регулярного обращения в клинику для повторных инъекций.
Кроме того, инъекционные контрацептивы могут привести к нарушению менструального цикла, вызывать головокружения, головные боли, раздражительность и, что особенно неприятно для девушек, прибавку в весе.

Что касается противопоказаний, то инъекционные контрацептивы не рекомендуется использовать женщинам с повышенным артериальным давлением, кормящим матерям в течение шести недель после родов, а также женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и печени, если они протекают в активной форме.

Подкожные импланты​

Подкожные импланты являются еще одним видом гормональной контрацепции. В настоящее время в качестве подкожных имплантов в России применяется препарат Норплант.

Механизм данного метода заключается в том, что в подкожно-жировую клетчатку предплечья вшивается шесть тонких капсул, содержащих гормон левоноргестрел, затем в течение пяти лет этот гормон выделяется в организм, выполняя контрацептивную функцию.

Плюсы и минусы
Применение подкожных имплантов имеет такие же преимущества и недостатки как инъекционные методы.

Контрацептивный пластырь​

Контрацептивный пластырь - сравнительно новый метод контрацепции.

По своей сути контрацептивный пластырь является комбинированным эстроген-гастагенным контрацептивом. Пластырь размером 20 см2 приклеивается на один из четырех участков тела - ягодицы, грудь (но не молочные железы), внутренняя поверхность плеча, нижняя часть живота - 1 раз в семь дней в течение 3-х недель, после чего делается недельный перерыв. При этом гормоны проникают в твой организм через кожу. Механизм их контрацептивного воздействия и возможные побочные эффекты аналогичны оральным контрацептивам.

Плюсы и минусы
Контрацептивный пластырь обладает некоторыми преимуществами по сравнению с другими методами контрацепции:

нет необходимости ежедневного приема;
гормоны, проникая через кожу, не попадают в печень, поэтому при использовании контрацептивного пластыря, как правило, не наблюдается нарушений желудочно-кишечного тракта, а также метаболических эффектов, обусловленных влиянием половых гормонов на синтез белков и обмен липопротеинов и углеводов в печени.
В то же время имеется и ряд недостатков:

неудобство использования: пластырь может отклеиться, его можно смыть и т.д.;
можно не заметить, что пластырь отклеился, в таком случае его контрацептивная функция не будет выполнена, и ты вполне можешь забеременеть;
ты не можешь приклеить пластырь куда захочешь - количество зон ограничено показаниями к применению;
могут возникнуть некоторые местные побочные реакции.
Когда контрацептивный пластырь только начал широко использоваться, существовала точка зрения, что это и есть идеальное средство контрацепции. Однако со временем стало очевидно, что при использовании пластыря уровень риска развития кровяных тромбов, эмболии сосудов легких, сердечных заболеваний может быть существенно выше по сравнению с другими гормональными контрацептивами.

Гормональная внутриматочная система​

Появление в середине 70-х годов XX века гормональных внутриматочных систем (ВМС) стало важным этапом в развитии методов контрацепции. Наконец, появилось противозачаточное средство, объединяющее в себе преимущества внутриматочной контрацепции (удобство использования и длительность действия) и гормональных препаратов (уменьшение менструальной кровопотери и болезненных менструаций, снижение риска развития воспалительных заболеваний малого таза).

Механизм защиты от нежелательной беременности, обеспечиваемый внутриматочными системами, такой же как у других гормональных контрацептивов. То есть ВМС обеспечивают сгущение слизи в шейке матки, препятствуя проникновению сперматозоидов, а также подавляют рост внутренней оболочки матки.

История ВМС началась с появления пргестерон-рилизинговой системы Прогестасерт-Т, разработанной компанией Alza Corporation (CША). При введении данного контрацептива в полость матки из специального резервуара начинал выделяться прогестерон в количестве 65 мкг в сутки. Но не смотря на свои преимущества, Прогестасерт-Т не нашел широко применения, прежде всего, из-за непродолжительного действия (всего 12 месяцев) и высокой степени риска внематочных беременностей.

Такие недостатки американской внутриматочной системы определили направления работы для немецкой компании Шеринг, которая уже в 1975 году выпустила качественно новое внутриматочное гормональное контрацептивное средство Мирена.

Мирена представляет собой левоноргестрел-рилизинговую систему, изготовленную из полиэтилена и имеющую Т-образную форму. Длина Мирены всего 32 мм. Вокруг вертикального стержня располагается цилиндрический контейнер с левоноргестрелом (52 мг), который отличается от предшественника прогестерона более сильным воздействием на эндометрий. Контейнер покрыт специальной мембраной, обеспечивающей непрерывное выделение левоноргестрела в количестве 20 мкг в сутки. При этом гормон выделяется в матку и таким образом практически не оказывает системного воздействия на весь организм. Продолжительность действия Мирены составляет 5 лет.

Опыт показывает, что Мирена так же надежно защищает женщину от нежелательной беременности как стерилизация, но в то же время является обратимым средством контрацепции.

Плюсы и минусы
Мирена - это уникальное средство внутриматочной гормональной контрацепции. В чем же проявляется его уникальность?

Во-первых, Мирена обеспечивает надежный контрацептивный эффект, показатель надежности которого не уступает надежности ДХС (добровольная хирургическая стерилизация).

Во-вторых, Мирену можно «поставить и забыть», то есть при ее использовании женщине не нужно постоянно думать о средствах предохранения от нежелательной беременности.

В-третьих, Мирена обладает несколькими лечебными эффектами, например, способствует уменьшению менструальной кровопотери (у 82-96% пациенток), в том числе и при идиопатической меноррагии (обильных менструальных кровотечениях). Также Мирену, в отличие от других подобных средств контрацепции, можно использовать при миоме матки небольших размеров.

Кроме того, Мирена является одним из наиболее безопасных контрацептивов и характеризуются обратимостью контрацептивного воздействия (от 6 месяцев до 2-х лет).

Еще одним существенным плюсом Мирены является большое количество категорий женщин, которые могут ее использовать. Если ты уже стала мамой, имеешь постоянного полового партнера и нуждаешься в длительной и надежной контрацепции, тогда Мирена - то, что тебе нужно!

Мирена может применяться с лечебной целью (при меноррагии), а также, в ряде случаев, у нерожавших женщин. Здесь следует отметить, что, по мнению специалистов, для молодых девушек, не имеющих детей, Мирена не является средством первого выбора.

Наряду с этими несомненными достоинствами, Мирена также обладает определенными недостатками, связанными с ограничениями использования и вызываемыми ею побочными эффектами.

Существуют следующие противопоказания к применению Мирены:

острый тромбофлебит или тромбоэмболические состояния;
рак молочной железы;
острый гепатит;
цирроз печени в тяжелой форме, опухоли печени;
ишемическая болезнь сердца и другие противопоказания к применению ВМС.
Ряд вышеперечисленных состояний, таких как сосудистые заболевания, диабет, ишемическая болезнь сердца или инсульт в анамнезе, мигрень, цирроз печени в легкой форме, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, в соответствии с критериями приемлемости ВОЗ отнесен ко второму классу приемлемости. Это означает, что польза от применения метода в данном случае превышает теоретический и доказанный риск, поэтому даже если женщина имеет какое-либо из вышеперечисленных заболеваний, то использовать Мирену можно, но при условии постоянного врачебного наблюдения.

Что касается побочных эффектов и осложнений, которые могут возникнуть вследствие использования Мирены, то они сводятся к следующему:

В течение первых 3-4 месяцев использования гормон, содержащийся в Мирене, может оказывать незначительное системное влияние, проявляющееся в виде изменения настроения, головной боли, масталгии, тошноты, акне.
Возможно развитие функциональных кист яичников (у 12% пациенток), которые, как правило, регрессируют самостоятельно и не требуют удаления Мирены (для сравнения: при применении мини-пили данный показатель превышает 50%).
Возможны нарушения менструального цикла. В первые 3-6 месяцев использования Мирены могут наблюдаться нерегулярные межменструальные маточные кровотечения в виде мажущих кровянистых выделений. С увеличением длительности использования кровянистые выделения, как правило, прекращаются, а у многих пациенток месячные вообще пропадают. Аменорея (отсутствие менструаций) и олигоменорея (скудные кровотечения) развиваются в 20% случаев использования Мирены в результате местного воздействия левоноргестрела на эндометрий с развитием его атрофии. Но, обрати внимание на то, что если менструации отсутствуют в течение шести недель после начала последней менструации, следует обратиться к врачу, чтобы исключить беременность. Повторные тесты на беременность при аменорее, в общем-то, необязательны, если отсутствуют другие признаки беременности.
Научные исследования, направленные на совершенствование и открытие новых не контрацептивных эффектов Мирены, постоянно продолжаются. На сегодняшний день специалисты признали такие лечебные свойства Мирены:

уменьшение интенсивности менструального кровотечения и, как следствие, повышение уровня гемоглобина и железа в крови;
облегчение болевого синдрома при дисменорее;
возможность использования в качестве компонента заместительной гормональной терапии в перименопаузе, благодаря специфическому воздействию на эндометрий;
альтернатива хирургическим методам лечения меноррагии (аблации эндометрия или удаление матки);
профилактика миомы и внутреннего эндометриоза матки;
профилактика гиперпластических процессов и рака эндометрия.

Гормонсодержащие контрацептивы для вагинального использования​

К представителям этой группы контрацептивов относят, прежде всего, вагинальные кольца, выделяющие стероиды.

Контрацептивные вагинальные кольца, содержащие гормоны, начали использовать еще с начала 1970-х годов.
Вагинальное кольцо представляет собой кольцо с наружным диаметром 54 мм и диаметром сечения - 4 мм, которое легко вводится самой пациенткой раз в месяц. После введения кольцо должно оставаться во влагалище в течение трех недель, затем удаляться в тот же день недели, в который было введено. После недельного перерыва (как правило, на период менструации) вводится новое кольцо. При этом в сутки из вагинального кольца высвобождается 15 мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела, что обеспечивает степень контрацептивной эффективности и безопасности на уровне метода оральной контрацепции.

Плюсы и минусы
Не смотря на высокую контрацептивную эффективность, применение вагинальных гормонсодержащих колец ограничено следующими особенностями их использования:

возможно неожиданное выпадение кольца, например, при удалении тампона или половом акте;
если кольцо находится вне влагалища более трех часов, то оно начинает терять свои контрацептивные свойства и появляется необходимость использовать дополнительные методы контрацепции;
психологический фактор, связанный со страхом выпадения кольца;
дискомфорт, ощущение инородного тела;
срок хранения не более 4-х месяцев.
Кроме того, если женщина имеет повышенную чувствительность влагалища, склонна к воспалительным заболеваниям и возникновению язв, то вагинальные кольца применять не рекомендуется.

Что же касается побочных эффектов вагинального кольца, то их разновидность и частота проявления аналогичны побочным эффектам от КОК.

 

[вже~не~та]

+ о необратимости вазэктомии

Вопрос: она необратима?
Ответ:
Вовсе нет, все зависит от техники операции. Если семявыводящий проток вырезают на протяжении 5 см, как рекомендуется в руководствах, то восстановить плодовитость, конечно, весьма затруднительно. Но если проток просто перевязывают, не удаляя отрезок, то обратная операция вполне возможна, хотя более сложна, чем перевязка

 

[Одинокая_тень]

Экстренная контрацепция​

Порванный презерватив, неудачно прерванный половой акт, неправильно рассчитанные «безопасные дни», а беременность совсем не желательна - от этого не застрахован никто. Специально для таких случаев как реальная альтернатива абортам и были придуманы методы экстренной контрацепции.

Экстренная контрацепция (ЭК) - метод предупреждения беременности после незащищенного полового акта (случайный секс, разрыв презерватива, изнасилование), когда требуется немедленная защита от нежелательной беременности. Некоторые ЭК называют посткоитальной или аварийной.

Как действует экстренная контрацепция
Механизм экстренной контрацепции заключается в том, что введенные в организм повышенные дозы гормонов подавляют или задерживают овуляцию, нарушают процесс оплодотворения и прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Как известно, процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки начинается приблизительно через пять дней после оплодотворения и заканчивается через неделю после него. После этого методы ЭК уже не эффективны. Контрацептивный эффект ЭК возможен только в том случае, если они были применены в течение первых 24-72 часов после незащищенного полового контакта.

Сегодня в целях аварийной контрацепции наиболее часто используются такие средства:

комбинированные оральные контрацептивы;

прогестагены;

медьсодержащие внутриматочные системы.

К методу экстренной контрацепции с помощью КОК относится метод Юзпе, разработанный в 1977 г. Yuzpe et Lancee и заключающийся в двукратном приеме 100 мкг этинилэстрадиола и 0,5 мг левоноргестрела. При этом первая доза принимается в течение 72 после незащищенного секса, а вторая - через 12 часов. В качестве гормонсодержащих препаратов могут использоваться практически все современные КОК в соответствующих дозировках: 8 таблеток низкодозированного КОК (30-35 мкг этинилэстрадиола), принятые в два приема с 12-часовым интервалом или 4 таблетки высокодозированного КОК (50 мкг этинилэстрадиола), также принятые в два приема с 12-часовым перерывом.

В настоящее время метод Юзпе является наиболее распространенным методом ЭК, что связано с его высокой контрацептивной эффективностью - приблизительно 75-97%.

Данный метод нельзя использовать, если беременность уже наступила, а также при ряде заболеваний - тромбоэмболии в анамнезе, тяжелых заболеваниях печени, кровотечениях неясной этиологии, раке молочных желез и эндометрия.

Что касается побочных эффектов метода, то у 51% женщин наблюдается тошнота, у 19% - рвота, также возможна масталгия и кровотечения.

Наиболее распространенным средством прогестагенной ЭК является Постинор, содержащий 0,75 мг левоноргестрела в одной таблетке. В этом случае также принимается две таблетки препарата: первая - в течение 48 часов после незащищенного полового акта, вторая - через 12 часов. При этом, поскольку сверхдозы прогестагена оказывают такое же влияние на организм как КОК, то побочные эффекты от него точно такие же - тошнота, рвота, кровотечения, головные боли и т.д.

Также для аварийной контрацепции могут использоваться медьсодержащие ВМС, вводящиеся в матку в течение 5 дней после незащищенного секса. Однако применение этого метода существенно ограниченно, поскольку он не показан нерожавшим женщинам, а также пациенткам с высоким риском развития воспалительных заболеваний половых органов, в первую очередь, инфекций передающихся половым путем (ИППП), повышенный риск которых возникает при наличии большого числа половых партнеров и случайных половых связей. Эффективность метода составляет 1 беременность на 5000 случаев использования.

Безопасна ли экстренная контрацепция
Всегда помни о том, что экстренная контрацепция на то и экстренная, что пользоваться ею просто так, без особой надобности, крайне нежелательно. За один прием средств экстренной контрацепции в организм выбрасывается количество гормонов, равное количеству, которое вырабатывает организм за полгода!

Тошнота, рвота, кровотечения и прочие жуткие побочные эффекты - твой организм не спроста так реагирует на ЭК. Ведь, чтобы не дать произойти оплодотворению в организме вызывается «гормональная буря», которая не может быть благотворной по определению. Даже самые современные препараты отличаются только тем, насколько сильные побочные эффекты они вызывают. Именно поэтому лучше всегда заранее подумать о надежной защите от нежелательной беременности. Береги себя и своих будущих детей!

 

[Одинокая_тень]

Оральные контрацептивы​

Наверняка ты не раз слышала жуткие истории о том, что использование оральных контрацептивов превращает девушек в бесплодных, депрессивных, покрытых пигментными пятнами и прыщами толстушек. И в этом нет ничего удивительного, ведь первые оральные контрацептивы появились почти полвека назад и изначально действительно имели некоторые существенные недостатки. Но прогресс не стоит на месте и современные средства оральной контрацепции окончательно развеяли мифы о их негативном воздействии на женский организм.

Спектр контрацептивных средств расширяется, но самым современным и удобным методом контрацепции для женщин остается использование гормональных контрацептивов.

Сегодня оральная контрацепция (ОК) является не только одним из наиболее эффективных и надежных методов предохранения от нежелательной беременности, но и обладает огромным количеством различных дополнительных свойств.

Ты знаешь, что в крови женщины присутствуют мужские гормоны, повышенное содержание которых может привести к активному росту темных волосков, ухудшить состояние кожи и волос, вызвать угревую сыпь. Такие проблемы портят настроение и делают тебя не уверенной в себе, но оральные контрацептивы последнего поколения помогут тебе избавиться от этих неприятностей.

Жирный блеск на лице, волосы, которые остаются чистыми в лучшем случае на протяжении дня после мытья, и ни одно косметическое средство не помогает... Многим из девушек эти проблемы хорошо знакомы.

Бывает, что менструация, начинаясь нежданно-негаданно, нарушает твои планы на выходные и лишает возможности полноценно отдохнуть. ОК помогают контролировать и нормализировать менструальный цикл, благодаря чему ты сможешь гораздо эффективнее распоряжаться своим временем. Кроме того, с помощью ОК возможно даже отложить критические дни «на потом». Это может быть очень кстати, если ты собираешься в отпуск или готовишься к спортивным соревнованиям. Важно отметить, что, по мнению экспертов Всемирной Организации Здоровья, такая «отсрочка» совершенно безвредна для твоего организма.

Одним из последних достижений в сфере ОК стало открытие синтетического гормона дроспиренона (аналог прогестерона, вырабатываемого твои организмом) и создание на его основе нового орального контрацептива - ЯРИНА, который обеспечивает еще более надежную контрацепцию, а также целый комплекс дополнительных преимуществ (сохранение стабильного веса, облегчение протекания предменструального синдрома (ПМС), улучшение состояния кожи и волос).

Результаты современных исследований в области контрацепции раскрывают все новые и новые преимущества ОК. Тебе, скорее всего, будет интересно узнать, что помимо своих контрацептивных, лечебных и лечебно-косметических свойств, оральные контрацептивы также снижают риск возникновения рака и предупреждают развитие многих других гинекологических заболеваний.

Появление и распространение ОК позволило стать женщинам более свободными и существенно изменило их социальное положение в современном мире. Сегодня использование оральных контрацептивов, надежно предохраняющих от нежелательной беременности, дает тебе возможность жить полной жизнью и наслаждаться молодостью. Теперь твое будущее в твоих руках!

Типы противозачаточных таблеток
Все противозачаточные таблетки в зависимости от своего состава делятся на две большие группы:

комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие эстрогены и гестагены,
«мини-пили» - оральные контрацептивы, содержащие только один вид гормона - гестеген.

КОК​

Комбинированные оральные контрацептивы содержат два синтетических гормона - эстроген и прогестаген, которые очень похожи на естественные гормоны твоего организма. Их комбинация действует в трех направлениях:

предотвращает овуляцию - высвобождение яйцеклеток из фолликулов яичников.
изменяют слизь влагалища и шейки матки, делают ее густой и вязкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку.
препятствует разрыхлению и утолщению внутренней оболочки матки, что делает невозможным прикрепление к ней оплодотворенной яйцеклетки.
Таким образом, КОК в 99% случаев предотвращают наступление беременности.

Двумя наиболее популярными типами КОК являются монофазные и трехфазные препараты.

Определенное количество и эстрогена, и прогестагена содержится в каждой монофазной противозачаточной таблетке, содержащейся в упаковке. Поэтому если ты принимаешь такие таблетки, то твой организм ежедневно получает одну и туже дозу эстрогена и одну и ту же дозу прогестагена.

Каждая упаковка трехфазных противозачаточных таблеток содержит таблетки с разным содержанием эстрогена и прогестагена. Количество гормонов в таблетках меняется соответственно трем периодам менструального цикла так, как это обычно бывает в организме женщины. Такой разный состав таблеток нужен для того, чтобы ты была надежно защищена от нежелательной беременности, получая минимальную дозу гормонов. Как правило, для удобства применения, для каждого периода менструального цикла в упаковках трехфазных оральных контрацептивов имеются таблетки трех разных цветов.

«Мини-пили»​

Некоторым девушкам противопоказан прием эстроген-содержащих противозачаточных таблеток, и они не могут использовать КОК. Специально для такой категории были созданы оральные контрацептивы, содержащие только прогестагены.

И пусть тебя не смущает присутствие в таблетках лишь одного гормона. Установлено, что механизм предохранения от нежелательной беременности мини-пили такой же, как у КОК, и обеспечивается следующими факторами:

уменьшается количество слизи в шейке матки, при этом она становится очень густой и вязкой, благодаря чему сперматозоиды не имеют возможности проникнуть в матку,
внутренняя поверхность матки изменяется таким образом, что даже если яйцеклетка оплодотворится, она просто не сможет прикрепиться к стенке матки для развития беременности,
снижается сократительная способность маточных труб и существенно замедляется скорость движения яйцеклеток,
у 25-50% пациенток наблюдается подавление овуляции.
Что касается показателей контрацептивной эффективности мини-пили, то она ниже индекса Перля КОК и составляет 0,3-9,6 беременностей на 100 человек. Гинекологи рекомендуют использовать мини-пили лишь в том случае, когда существуют противопоказания для использования более надежных комбинированных оральных контрацептивов. К основным препаратам класса мини-пили относится Микролют (Microlut) - Bayer Schering Pharma AG (Германия).

Как действуют противозачаточные таблетки​

Чтобы понять механизм действия противозачаточных таблеток необходимо вспомнить процессы, происходящие в организме женщины во время менструального цикла и беременности.

При использовании комбинированных оральных контрацептивов менструальный цикл регулируется синтетическими гормонами, очень похожими на те, которые вырабатываются в твоем организме. Эти гормоны обуславливают два очень важных изменения в организме, препятствующих возникновению беременности.

Во-первых, КОК подавляют овуляцию, то есть высвобождения яйцеклетки не происходит и она никак не может быть оплодотворена.

Во-вторых, КОК изменяют характер влагалищной слизи, которая из жидкой и легко проницаемой для сперматозоидов становится густой и вязкой, как это обычно бывает в невозможные для зачатия дни месяца.
Мини-пили содержат только гестагены, поэтому механизм их контрацептивной защиты несколько отличается от КОК. Они не полностью подавляют созревание фолликула, и во время их приема может происходить овуляция.

Контрацептивный эффект обусловлен местным действием гестагена - изменением слизистой оболочки матки, при котором она становится неспособной принять оплодотворенную яйцеклетку. Кроме того, слизь в шейке матки остается густой и действует как барьер на пути сперматозоидов.

Очевидно, что эффективность мини-пили несколько ниже, чем у комбинированных оральных контрацептивов, поэтому их часто сочетают с другими средствами контрацепции.

Более детально с механизмом контрацептивного действия ОК ты можешь познакомиться в разделе Гормональная контрацепция.

Безопасность и дополнительные преимущества ​

Насколько безопасны ОК?

Если верить всем слухам, которые ходят о противозачаточных таблетках, то получается, что 70 миллионов женщин в мире, принимая оральные контрацептивы, добровольно жертвуют своей изящной фигурой, чистой кожей и хорошим настроением. Конечно, это не так! Если бы противозачаточные таблетки действительно вызывали такое огромное количество побочных эффектов, они бы не получили столь широкого распространения и признания.

По мнению фармацевтов, нет ни одной группы лекарств, исследованной и описанной лучше, чем противозачаточные таблетки. На сегодняшний день существуют комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие существенно меньшие дозы гормонов, чем содержали оральные контрацептивы, созданные ранее.

Низкодозированные противозачаточные таблетки имеют меньше побочных эффектов и лучше переносятся. Они также очень мало влияют на артериальное давление, состав крови и клетки крови, поэтому их и назначают 70% женщин, принимающих комбинированные противозачаточные таблетки.

Было доказано, что возможный риск для здоровья, связанный с приемом комбинированных противозачаточных таблеток или противозачаточных таблеток, содержащих только прогестаген (мини-пили), на сегодняшний день является более низким, чем риск, связанный с беременностью или родами.

Кому нельзя принимать противозачаточные таблетки?​

К сожалению, к использованию противозачаточных таблеток существует ряд противопоказаний, связанных со следующими заболеваниями:

заболевания, связанные с тромбозом (в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт);
мигрень, сопровождающаяся нарушением зрения, речи, а также слабостью или онемением частей тела;
сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
множественные или выраженные факторы риска тромбоза, в том числе пороки сердца, нарушения сердечного ритма, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца; высокое артериальное давление; курение в возрасте старше 35 лет; тяжелое ожирение; серьезные хирургические операции;
панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией (повышением определенного вида жиров в крови);
желтуха, тяжелые заболевания печени;
рак молочных желез, другие гормонально зависимые опухоли или подозрение на них;
влагалищное кровотечение, причина которого не установлена;
беременность или подозрение на нее;
кормление грудью;
повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
Если ты уже больна или имеешь наследственную предрасположенность к какому-либо из этих заболеваний, то тебе, скорее всего, придется выбрать другой метод контрацепции.

 

[Одинокая_тень]

Побочные действия​

Если во время приема противозачаточных таблеток у тебя возникнут опасения по поводу своего самочувствия, немедленно обратись к врачу. В то же время нужно знать некоторые наиболее распространённые побочные реакции, которые являются совершенно нормальным явлением и довольно часто отмечаются в тот период, когда женский организм приспосабливается к приему гормональных контрацептивов.

Например, могут наблюдаться мажущие выделения или кровотечения между менструациями. Они могут начаться в том случае, если поздно принять или пропустить прием таблетки. Такая реакция организма наиболее вероятна при использовании мини-пили, но может быть характерна для первых 1-3 месяцев приема любых других противозачаточных таблеток. Как правило, она не свидетельствует о наличии какого-либо заболевания. Пусть такие выделения не пугают тебя. Тем более не стоит из-за этого прекращать прием таблеток.

Если же выделения появляются часто или продолжаются в течение длительного периода, лучше обратись к врачу.

Еще одним побочным эффектом может быть отсутствие менструации. Отсутствие одной менструации вовсе не говорит о наступлении беременности, если ты полностью соблюдала правила приема таблеток. В этом случае продолжай прием таблеток по обычной схеме.

Если же ты допускала нарушения в приеме и при этом имела половые контакт, незамедлительно обратись к врачу для исключения беременности.

Крайне редко на фоне приема противозачаточных таблеток могут развиваться серьезные осложнения. Немедленно прекрати прием противозачаточных таблеток и обратись к врачу при появлении любого из следующих симптомов:

сильная боль в животе,
боль в груди, отдышка или кровохаркание,
необычно сильная головная боль, сопровождающаяся головокружением, слабостью или онемением рук и ног,
нечеткость зрения, двоение в глазах или потеря зрения,
сильная боль в ноге,
глубокая депрессия,
изменение цвета кожи,
внезапные нарушения речи.

Положительные эффекты​

Важным достоинством противозачаточных таблеток, по сравнению с другими методами контрацепции, является их возможность вместе с контрацептивным эффектом оказывать неплохое лечебное воздействие. Исследования в области оральной контрацепции доказали, что гормональные таблетки способны снижать риск следующих заболеваний:

рак яичников,
рак матки (рак эндометрия),
внематочная беременность,
доброкачественные заболевания молочных желез,
киста яичников.
Кроме того, установлено, что у большинства женщин противозачаточные таблетки могут облегчать такие состояния:

болезненные менструации - прекращаются боли в животе, а менструации становятся менее болезненными и легче переносятся,
обильные менструации - месячные становятся менее обильными и более предсказуемыми, обеспечивают профилактику железодефицитной анемии,
несвоевременные менструации - цикл нормализуется, и ты можешь точно знать, какого числа начнется менструация,
предменструальный синдром (ПМС) - ослабляются, а иногда и вовсе исчезают такие симптомы ПМС, как вздутие живота, задержка жидкости, болезненность молочных желез, перепады настроения.

Мифы и легенды​

О противозачаточных таблетках сложено немало мифов и легенд. Вот наиболее распространенные из них.

Миф: «От противозачаточных таблеток можно растолстеть»​

Заблуждение, что от противозачаточных таблеток можно прибавить в весе, встречается наиболее часто. Это заблуждение также является основной причиной, по которой женщины отказываются от приема таких таблеток. Но на самом деле все далеко не так. Основной причиной набора лишнего веса во время приема противозачаточных таблеток является задержка в организме жидкости, которую вызывает эстроген, находящийся в таблетках. К счастью, эту проблему можно легко и быстро решить, поменяв одни оральные контрацептивы на другие. Сегодня существуют противозачаточные таблетки, содержащие новый тип прогестагена - дроспиренон, который препятствует задержке жидкости в организме.

Миф: «От противозачаточных таблеток могут появиться пигментные пятна и акне (угри)»​

Действительно, раньше некоторые противозачаточные таблетки вызывали проблемы с кожей и ухудшали течение акне. Новые противозачаточные таблетки, содержащие синтетический гормон дроспиренон, помогают нормализовать гормональные нарушения, приводящие к появлению проблем с кожей. В большинстве случаев значительное улучшение состояния кожи наступает уже через несколько недель после начала приема таблеток.

Миф: «От противозачаточных таблеток бывают депрессии»​

У абсолютного большинства женщин прием противозачаточных таблеток не вызывает депрессии. Однако начало приема противозачаточных таблеток может усилить уже имеющуюся депрессию. Это действительно редкий побочный эффект, который бывает у очень небольшого числа женщин.

Миф: «Ты должна будешь делать перерывы в приеме противозачаточных таблеток»​

То, что твоему организму необходимо давать отдых от противозачаточных таблеток, является самым большим заблуждением. Если ты регулярно принимаешь противозачаточные таблетки, и они не вызывают у тебя нежелательных побочных эффектов, то действительно нет никакой необходимости давать организму отдыхать от таблеток. Твой организм и так уже отдыхает от таблеток, когда ты ежемесячно делаешь недельный перерыв в их приеме. Хотя даже этот перерыв необязателен по медицинским показаниям.

Миф: «Противозачаточные таблетки могут вызвать рак»​

У большинства женщин противозачаточные таблетки не вызывают рак и не повышают риска его развития. Если ты в этом не уверена, то спроси об этом у своего врача.

Миф: «Принимать противозачаточные таблетки молодым девушкам опасно»​

Раньше считалось, что эстроген, содержащийся в комбинированных противозачаточных таблетках, может замедлить или вовсе остановить рост молодых девушек. Однако, маленькие количества этого гормона, содержащиеся в современных противозачаточных таблетках, не могут вызвать этого эффекта.

Некоторые люди думают, что если молодая девушка начала принимать противозачаточные таблетки, то она распущенна и обязательно заразится инфекциями, передающимися половым путем. Но принятие решения о способе контрацепции до секса более разумный и ответственный шаг, чем подвергать себя риску нежелательной беременности.

Миф: «Противозачаточные таблетки могут сделать тебя бесплодной»​

Вопреки существующему мнению, нет никакой связи между приемом противозачаточных таблеток и возможностью иметь детей в будущем. Прием противозачаточных таблеток является обратимым методом контрацепции, и многие женщины беременеют вскоре после прекращения их использования.

Как применять противозачаточные таблетки​

Режим приема противозачаточных таблеток, прежде всего, зависит от их типа.

Так, комбинированные оральные контрацептивы обычно выпускаются в календарной упаковке, содержащей 21 таблетку. Их принимают по 1 таблетке ежедневно в одно и то же время в течение 21 дня, а затем следует недельный перерыв в приеме, во время которого происходит менструация. Некоторые фармацевтические компании изготавливают упаковки КОК, в которых содержится 7 дополнительных неактивных таблеток-пустышек (плацебо), это помогает женщинам не путаться в режиме приема КОК и принимать таблетки непрерывно на протяжении месяца.

А вот мини-пили принимают ежедневно в одно и то же время, без перерывов в приеме, а возможное опоздание в приеме не должно превышать 3 часов.

Советы по приему противозачаточных таблеток​

Ты, наверняка, не раз слышала о том, что американские производители микроволновок в инструкции по эксплуатации часто пишут «Домашних животных в микроволновой печи не сушить!». Не правда ли, смешно? Но, тем не менее, в таких рекомендациях есть доля здравого смысла: ведь используя простые вещи, люди часто склонны забывать об элементарных мерах предосторожности.

Так и в случае с оральными контрацептивами. Не смотря на то, что они являются одним из наиболее простых методов предохранения от нежелательной беременности, при их использовании существует ряд рекомендаций:

Бросай курить! Ну, или, по крайней мере, уменьши количество выкуриваемых сигарет.
Режим! Не забывай принимать таблетки вовремя и строго придерживайся 7-дневного перерыва.
Каждый день в одно и то же время! Если забываешь о времени приема - делай заметки в органайзере.
«Правила забытой таблетки» - всегда держи их под рукой.
Не бойся межменструальных кровотечений! Они, как правило, исчезают после третьего цикла использования. Если кровотечения продолжаются в более поздние сроки следует обратиться к врачу для установления причины их возникновения.
Мгновенное восстановление фертильности! Прекратив принимать препарат, ты можешь забеременеть уже в первом цикле.
Контрацептивный эффект может снизиться! Это происходит, если одновременно с ОК ты принимаешь некоторые антибиотики (гризеофульвин и рифампицин), а также противосудорожные препараты.
Обращайся к врачу! Любые жалобы, возникающие при приеме КОК, следует обязательно обсудить с гинекологом.

Правила забытой таблетки​

Твоя жизнь наполнена множеством интересных событий, встреч, знакомств и приятных сюрпризов. В хороводе ярких незабываемых дней так легко забыть о чем-нибудь... К сожалению, довольно часто этим «чем-нибудь» являются противозачаточные таблетки.

Что же делать, если ты пропустила прием таблеток? Главное - не впадай в панику, а просто следуй приведенным ниже рекомендациям.

Если пропущена одна таблетка и опоздание в приеме менее 12 часов - принять пропущенную таблетку и продолжить прием препарата до конца цикла по прежней схеме.

Если пропущена одна таблетка, но опоздание в приеме более 12 часов - предпринять те же действия, что и в предыдущем случае, но плюс:

при пропуске таблетки на первой неделе использовать в течение последующих 7 дней презерватив;
при пропуске таблетки на второй неделе необходимости в дополнительных средствах предохранения нет (при условии, что предыдущие таблетки принимались правильно);
при пропуске таблетки на третьей неделе закончив одну упаковку, следующую начать без перерыва, а необходимости в дополнительных средствах предохранения нет.
Если же ты умудрилась пропустить две и более таблеток, то придется принимать по 2 таблетки в день, пока прием не войдет в обычный график, плюс использовать дополнительные методы контрацепции в течение 7 дней. Если после пропущенных таблеток начнутся кровянистые выделения, прием таблеток из текущей упаковки лучше прекратить и начать новую упаковку через 7 дней (считая от начала пропуска таблеток).

Но все же старайся не забывать о приеме таблеток. Ведь именно от этого зависит, насколько эффективно они защитят тебя от нежелательной беременности.

 

[Одинокая_тень]

Внутриматочные средства​

Родиной внутриматочной контрацепции считается древняя Япония. Уже три тысячи лет назад японки вводили в матку серебряные шарики, чтобы защитить себя от нежелательной беременности. В дальнейшем средства внутриматочной контрацепции постоянно совершенствовались: их изготавливали из различных материалов, одновременно придавая новые формы. Так, металлические шарики постепенно сменялись кольцами из шелковичного червя, которые, в свою очередь, эволюционировали в полиэтиленовые петли, и только в 70-80-х годах были разработаны первые медикаментозные внутриматочные системы (ВМС), содержащие медь и прогестерон.

Изобретение медьсодержащих ВМС сыграло большое значение в жизни женщин, поскольку, наконец, появилось средство обратимой долгосрочной контрацепции, которое обеспечивало такую же надежную защиту от нежелательной беременности, как стерилизация!

Интересно, каким же образом достигается столь надежный контрацептивный эффект? Как ни странно, ученые до сих пор не знают точного ответа на этот вопрос. Существует лишь несколько теорий, обосновывающих предохраняющее действие внутриматочных систем. По одной из версий, ВМС оказывают токсическое воздействие на сперматозоиды, затормаживая их активность, по другой - ВМС усиливает сокращение маточных труб, благодаря чему яйцеклетка проникает в матку еще до того момента, когда эндометрий готов к ее прикреплению. Также существует мнение, что внутриматочные системы вызывают воспалительные и химические изменения в эндометрии, препятствующие имплантации.

На сегодняшний день внутриматочные средства является одним из наиболее динамичных направлений развития контрацепции.

Плюсы и минусы​

Медикаментозные внутриматочные средства контрацепции делятся на медьсодержащие и прогестагенсодержащие.

ВМС, содержащие медь, это хорошо знакомые тебе спирали. Наверняка, ты слышала о них самые противоречивые отзывы: для кого-то это идеальное средство контрацепции, а кто-то кроме мучений никакого эффекта от спирали не получает. Что же такое внутриматочная спираль и как она работает?

Спираль - это стержень из полиэтилена, обвитый медной проволочной спиралькой, которая и дала название данному средству контрацепции. Размещаясь в полости матки, спираль вызывает раздражение ее слизистой, а также усиливает мышечные сокращения как самой матки, так и маточных труб, что препятствует процессу оплодотворения и внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Кроме того, медь обладает свойством подавлять активность и жизнеспособность сперматозоидов. Таким вот образом, спираль последовательно исключает возможность беременности.

Нельзя отрицать, что внутриматочная спираль обеспечивает очень надежную защиту от нежелательной беременности. Одновременно использование спирали имеет несколько преимуществ. Так, например, способность к зачатию восстанавливается спустя очень короткое время после удаления ВМС. К несомненным плюсам ВМС можно отнести и то, что не надо совершать никаких манипуляций во время полового акта. Поставив спираль, можно забыть о проблемах контрацепции на 3-5 лет!

Но далеко не все так замечательно, как кажется на первый взгляд. Во-первых, использование медьсодержащих ВМС ограничено рядом противопоказаний. Если женщина имеет аномалию строения или любые заболевания половых органов, то применение спирали категорически запрещено. Спираль не рекомендуется устанавливать нерожавшим женщинам до 30 лет, а также женщинам, имеющим большое количество половых партнеров. Во-вторых, использование спирали сопровождается целым «букетом» побочных эффектов, таких как болевые ощущения, возникновение воспалительных процессов в матке, нарушение менструального цикла, внематочные беременности, механические повреждения (перфорация) матки.

 

[Одинокая_тень]

Хирургическая стерилизация​

Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) является особым методом контрацепции. Связано это с тем, что, во-первых, он сопряжен с хирургическим вмешательством, а, во-вторых, ДХС носит необратимый характер.

Не смотря на свою «необычность», в настоящее время ДХС является распространенным методом регулирования рождаемости во многих странах мира. При этом большинство экспертов сходится во мнении, что это наиболее эффективный и экономичный метод контрацепции. Вместе с тем не вызывает сомнений, что для женщин ДХС далеко не самый безопасный способ предохранения от нежелательной беременности. Ведь, по сути, происходит грубое вмешательство в природные процессы, протекающие в женском организме.

В чем же заключается женская стерилизация?

Она основана на создании искусственной непроходимости маточных труб, которая достигается путем лапароскопии, мини-лапаротомии или традиционного чревосечения (например, во время кесарева сечения). При этом полностью исключается возможность слияния сперматозоида и яйцеклетки, поскольку создается непреодолимая преграда на их пути. Если женщина решилась на ДХС, она никогда не сможет забеременеть. Ответственный шаг, не правда ли? Мало кто из женщин отваживается принять такое решение, если, конечно, нет серьезных медицинских показаний к стерилизации. Так, например, бывают такие заболевания (тяжелые пороки развития и расстройства сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и нервной систем, злокачественные новообразования, заболевания крови и др.), при которых беременность для женщины вообще недопустима.

Одного согласия на проведение хирургической стерилизации недостаточно. Перед операцией проводится традиционное обследование, в результате которого выявляются все возможные противопоказания. Если такие противопоказания были выявлены, то делается заключение о возможности и/или целесообразности применения другого надежного метода контрацепции.

Недопустимо проведение стерилизации при следующих абсолютных и относительных противопоказаниях:

Абсолютные: острые воспалительные заболевания органов малого таза;
Относительные: генерализованная или очаговая инфекция; сердечно-сосудистые заболевания, аритмия, респираторные заболевания, артериальная гипертония, опухоли, локализованные в малом тазу, диабет, спаечная болезнь органов брюшной полости и/или малого таза, ожирение, пупочная грыжа.
Кроме того, проведение хирургической стерилизации может сопровождаться множеством побочных эффектов и осложнений:

инфицирование послеоперационной раны;
образование подкожных гематом;
повышение температуры;
ранение органов брюшной полости;
газовая эмболия;
внутрибрюшное кровотечение;
кровотечение из кожных и подкожных сосудов;
боли, передающиеся в плечо, ключицу, нижний край лопатки (обусловлены наличием газа под диафрагмой);
риск наступления внематочной беременности вследствие неполной окклюзии, реканализации маточных труб или формирования маточно-перитонеальной фистулы.
При выборе данного метода контрацепции супружеская пара должна быть проинформирована об особенностях хирургического вмешательства, необратимости процесса, а также возможных побочных реакциях и осложнениях. Юридическая сторона вопроса требует обязательного документального оформления согласия на проведение хирургической стерилизации, то есть она должна быть добровольной.

Плюсы и минусы​

Несомненными преимуществами хирургической стерилизации являются:

100% эффективность защиты от беременности,
единоразовость процедуры, то есть возможность избавиться от проблем нежелательной беременности «раз и навсегда».
Недостатки при этом оказываются столь же существенны, как и достоинства:

необратимость операции,
высокий риск послеоперационных осложнений,
необходимость госпитализации,
высокая стоимость операции.

 

[Одинокая_тень]

Барьерные методы контрацепции​

К барьерным методам контрацепции относятся такие распространенные контрацептивы, как презервативы, диафрагмы, шеечные колпачки и губки.

Механизм контрацептивного действия барьерных методов достаточно примитивен и основан на создании механического препятствия (или барьера) в области шейки матки, для того чтобы исключить «встречу» сперматозоидов с яйцеклетками.

Эффективность различных барьерных методов контрацепции в порядке возрастания надежности представлена в таблице:

Средство БК Индекс Перля
Губка 13.9-24.5
Шеечный колпачок 17.4-16.7
Презерватив 12.5-20.0
Диафрагма 4.0-19.0

Как видишь, по сравнению с ОК надежность барьерных методов не так высока. Для повышения контрацептивной эффективности средства барьерной контрацепции часто используются в сочетании со спермицидами.

Наиболее популярным женским методом барьерной контрацепции является диафрагма. Тебе, наверняка, знаком небольшой резиновый или латексный колпачок, который вводится во влагалище так, чтобы прикрыть шейку матки. В отличие от презерватива, диафрагму можно надеть за несколько часов до полового акта, а после его окончания нет необходимости бежать ее вынимать. С одной стороны - очень удобно, с другой - риск забеременеть даже при дополнительном использовании спермицидов достаточно высок.

Если ты по каким-либо причинам не хочешь или не можешь использовать другие методы контрацепции (например, ОК), или подбираешь метод контрацепции на время перерыва в приеме КОК, то диафрагма может стать хорошим средством защиты от нежелательной беременности. А если ты используешь ее в дополнение к ритмическому методу контрацепции, то контрацептивная надежность диафрагмы значительно увеличивается.

Плюсы и минусы​

Основные преимущества диафрагмы - это:

возможность самостоятельного использования, без участия врача,
нет необходимости манипуляций непосредственно во время полового акта,
многократное использование.
К сожалению, наряду с достоинствами, диафрагма обладает огромным количеством недостатков, которые проявляются в следующем:

возможность затруднений при введении и/или извлечении диафрагмы;
необходимость одновременного использования спермицидов;
необходимость совершать перед половым актом и после него специальные манипуляции во влагалище;
возможность инфицирования мочевыводящих путей;
невозможность полного исключения чувства страха перед нежелательной беременностью вследствие низкой контрацептивной эффективности метода.
Кроме того, для использования диафрагмы существует ряд противопоказаний, связанных с высоким риском наступления нежелательной беременности, аллергией на резину и латекс, заболеваниями шейки матки, кольпитами, пороками развития наружных половых органов и т.д. Не избавлен этот барьерный контрацептив и от побочных эффектов. В некоторых случаях применение диафрагмы может привести к аллергическим реакциям, задержке мочеиспускания, чувству дискомфорта, обострению воспалительных заболеваний половых органов, инфекциям мочевого тракта и даже в 10 из 100 тысяч случаев становится причиной синдрома токсического шока.

 

[Одинокая_тень]

Спермициды​

Спермициды относятся к химическим методам контрацепции. Механизм их действия очень прост: активное вещество, содержащееся в спермициде, способно в течение нескольких секунд «обезвредить» сперматозоиды, чтобы они не успели проникнуть в шейку матки и оплодотворить яйцеклетку. Помимо активного вещества в состав спермицидов входит средство, обеспечивающее обволакивающий эффект активного вещества во влагалище и, таким образом, создающее своеобразный барьер для сперматозоидов.

Что касается контрацептивной надежности спермицидов, то она невысока и составляет аж 25-30 беременностей на 100 женщин в год. Но при правильном применении эта цифра может снижаться до 10.
Спермициды выпускаются в различных формах, самыми распространенными являются кремы, желе, пены, пленки, свечи и таблетки.

Кремы и желе - вводятся глубоко во влагалище с помощью специального аппликатора в положении лежа на спине. Большинство подобных средств обеспечивают немедленную защиту, сохраняющуюся в течение 1 часа, а некоторые действуют и дольше.

Свечи и таблекти - вводятся во влагалище в положении лежа на спине за 10-20 мин до полового акта. Свечи и таблетки обеспечивают защиту в течение 1 часа. Их действие начинается через 10-15 мин после введения, именно поэтому важно вводить их заранее.

Пленки - тонкие маленькие листочки длиной 5 см, которые вводятся глубоко во влагалище до соприкосновения с шейкой матки за 15 мин до полового акта.

Пены - вводятся глубоко во влагалище с помощью специального аппликатора непосредственно перед половым актом и сохраняют контрацептивный эффект в течение 1 часа.

Как уже упоминалось, спермициды, как правило, не применяются как самостоятельное средство контрацепции, а чаще всего служат неплохим дополнением к барьерным и ритмическим методам.

Плюсы и минусы​

Плюсы спермицидов - это:

надежная дополнительная защита в сочетании с другими методами контрацепции,
отпуск без рецепта,
защита от некоторых видов ЗППП,
возможно проявление аллергических реакций.
Основными недостатками спермицидов являются:

низкий контрацептивный эффект,
возможность негативного воздействия на плод при уже наступившей беременности,
вероятность отрицательного влияния на биоценоз влагалища,
невозможность полного устранения чувства страха перед нежелательной беременностью,
побочные эффекты в виде аллергических реакций, зуда и жжения в области наружных половых органов.

 

[Одинокая_тень]

Ритмические методы контрацепции​

Очень многие девушки считают, что путем нехитрых математических расчетов можно легко определить счастливые дни, когда можно беззаботно заниматься сексом и быть уверенной, что беременность не наступит. Такой метод контрацепции называется ритмическим.

Ритмические, или биологические методы контрацепции основаны на воздержании от сексуальных контактов в период менструального цикла, когда вероятность беременности особенно высока, или использовании в это время более надежных средств контрацепции.

Использование ритмических методов контрацепции предусматривает учет следующих физиологических особенностей женщины:

овуляция происходит за 14-15 дней до начала очередной менструации,
период жизнедеятельности яйцеклетки составляет 24-48 ч после овуляции, при этом важно учитывать, что жизнеспособность сперматозоидов в организме женщины достигает 7-8 суток.
Таким образом, используя календарный, температурный, цервикальный или симптотермальный метод, можно определить «безопасные» дни для занятий сексом.

Не смотря на привлекательность данного метода, важно помнить, что все разновидности ритмического метода являются низкоэффективными и не могут дать абсолютной гарантии защиты от нежелательной беременности.

Календарный метод​

При календарном методе ты в течение целого года должна фиксировать даты месячных, чтобы определить длину менструального цикла. Затем, путем вычитания числа «18» из самого короткого цикла и числа «11» из самого длинного цикла, можно определить начало и конец так называемого фертильного периода, когда риск нежелательной беременности особенно высок. Так, например, если самый короткий менструальный цикл равен 28 дням, а самый длинный - 30 дням, то фертильный период начинается с 10-го дня цикла (28-18=10), а заканчивается на 19 день цикла (30-11=19).

Ты, наверняка, сама прекрасно понимаешь, что необходимым условием применения данного метода является регулярность цикла. При этом, помни, что даже у самых здоровых женщин существуют индивидуальные особенности срока овуляции, в частности при стрессах, заболеваниях, перенапряжении, переутомлении, перемене климата и т. д.

Плюсы и минусы​

Основными преимуществами календарного метода является его естественность и отсутствие осложнений. Но эти плюсы с лихвой перекрываются такими недостатками календарного метода, как его низкая эффективность, возможность применения только при регулярных месячных, постоянное напряжение, повышенный самоконтроль и внимание. Кроме того, очень серьезным психологическим ограничителем использования календарного метода является страх того, что ты неправильно рассчитала свои «безопасные» дни.

Температурный метод​

Можешь себе представить, что каждое твое утро начинается не с приятного теплого душа и чашечки ароматного кофе, а с измерения температуры в заднем проходе? Если можешь, тогда температурный метод контрацепции вполне может тебе подойти.

Чтобы вычислить фертильный период с помощью температурного метода, необходимо в течение всего менструального цикла каждое утро измерять температуру в прямой кишке, погружая туда градусник на 3-4 см на 7-8 минут. При этом результаты измерений необходимо точно отображать на графике:

Как видно из примера в течение менструального цикла температура колеблется от 36 до 37,5 градусов, при этом колебания между соседними замерами относительно невелики. Только приблизительно в середине цикла происходит резкий спад температуры (отмечен как 0 на горизонтальной оси). Такой температурный минимум фиксируется примерно за сутки до овуляции. Так вот, «опасный» период начинается за 6 суток до падения температуры, а кончается после 3 суток повышенной температуры (от -6 до 4 на горизонтальной оси).

Плюсы и минусы​

Преимущества и недостатки у данного метода такие же, как у календарного. Только в этом случае к недостаткам прибавляется еще и трудность интерпретации данных графика и высокая вероятность неправильного определения фертильного периода.

Цервикальный метод​

Наименее известным из всех ритмических методов контрацепции является цервикальный метод.

Как ты уже знаешь, в цервикальном канале (шейке матки) вырабатывается слизь. Так вот использование данного метода основано на том, что время овуляции можно определить по характеру этой слизи, который изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. Когда слизь становится обильной, светлой, прозрачной и напоминает сырой яичный белок - значит, овуляция близка. Этот период также характеризуется увлажнением вульвы за счет выделений из влагалища. Потом обильная цервикальная слизь резко исчезает, заменяясь густой и вязкой, вырабатываемой в небольшом количестве, вульва снова становится сухой. Так вот, примерно через сутки после этой резкой перемены в характере слизи происходит овуляция. Ну, а фертильный период продолжается еще четверо суток. При этом необходимо учитывать колебания времени овуляции и жизнеспособность яйцеклетки и сперматозоидов.

Таким образом, если ежедневно отслеживать состояние вульвы и характер влагалищных выделений, можно с большей или меньшей степенью вероятности определить безопасные дни цикла.

Плюсы и минусы​

Плюсами цервикального метода являются его естественность, полное отсутствие каких-либо затрат и побочных эффектов.

К минусам относится:

низкая эффективность,
невозможность применения при воспалениях влагалища или шейки матки (кольпитах, цервицитах), которые не позволяют точно отследить изменения в характере слизи,
сложность интерпретации результата без специальной медицинской подготовки.
Симптотермальный метод
Симптотермальный (мультикомпонентный) метод является комплексным и предусматривает определение фертильного периода на основе данных календарного метода, измерения базальной температуры, контроля изменения характера шеечной слизи, а также ряда субъективных признаков, таких как боли при овуляции, кровянистые выделения в середине менструального цикла. Данный метод достаточно сложен для освоения и интерпретации полученных данных, при этом его эффективность сравнительно невысока.